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美国特色的老百姓医保福利啥样子?

发布于: 2016/02/18  3:09 am

全民医保是奥巴马执政后取得的最大成果,和社会安全金等构成了美国社会民众的安全网。奥巴马推出的可负担医疗保险不仅民主党是全力护航,即使在共和党选民众也有不少支持者。因此,在政党政治下,奥巴马不惜政府关门也要实施被广泛称之的奥记健保。奥记健保与俄国推行的免费医疗不同,“山姆大叔”无法包下全民的医疗费用,只能借助政府某种程度的投资丶利用市场来使中丶低收入家庭也能享受到正常的医疗福利。
目前美国有1.7亿人享有雇主提供的医疗保险丶1亿人享受政府的健保计划,这包括退休老人医疗保险和为穷人丶低收入家庭服务的医疗照顾计划。目前美国仍有4500万人没有医疗保险,而按照法律,从2014年起,所有人都需要有医疗保险,所有人也享有同样的医保福利丶权利和保护。
奥记健保具有几个特色,第一,允许26岁以下成年人跟随父母的医疗保险。美国的保险是父母的医疗保险会涵盖未成年子女,这等于说大人有了医保,孩子也跟随有了医保,父母医保涵盖子女医保时保费会有所增加,但价格要比子女单独投保便宜很多。而在医保上,成年人可以跟随父母的医疗保险直到26岁,奥记健保继续保留这一条,仅此一点就为340万美国青年解决了医疗保险问题。
第二,奥记健保禁止保险公司对有病的人群或是身体不健康的人群拒保或是提高保费。美国曾有一个例子,一名身体肥胖的人士竟然买不到保险,保险公司仅以太胖这个理由而拒绝提供医疗保险服务。
第三,奥记健保为小企业购买员工医疗保险提供税务优惠。由于美国法律没有规定50人以下的小企业必须为雇员提供医疗保险,雇主可以不为员工购买医疗保险,可负担健保法对小企业提供税务优惠等于是鼓励雇主为员工提供医保福利。而在新开张的医疗保险交易市场上,小企业为雇员购买医疗保险享受个人购买医疗保险一样的低价待遇。
第四,奥记健保要求50名雇员以上的企业为员工购买医疗保险,目前美国50名以上雇员的企业有96%的企业为员工购买医疗保险。
第五,奥记健保为个人购买医疗保险提供补助。由于政府给予大量补助,从减轻中丶收入家庭医疗保险和医疗服务成本角度看,奥记健保的确能起到这样的作用,这也是奥巴马所强调的“可负担医保”的精髓。个人年收入45960美元以下丶四口之家年收入88200美元以下,均可得到政府的资助,这包括价格较高保费的税务优惠,成本补贴降低共同付款时个人支付费用。例如,年收入88200美元的四口之家,每年医疗保险费用不超过8379美元,占收入的9.5%,家庭节省的保费支出为2395美元,同时还能拿到医疗费个人自付额1480美元的政府补助。
第六,医疗保险交易市场提供低价医疗保险。
现在美国人购买医疗保险是便宜了,但这是否会影响到医疗质量呢?奥记健保的“可负担健保法”同时规定了购买医疗保险所享受的十大医疗福利,保险公司必须为投保人涵盖这些福利。十项医疗福利包括:门诊服务丶急诊服务丶住院丶孕妇和新生儿照顾丶心理健康和戒瘾治疗(包括行为问题健康治疗)丶处方药丶复健服务和器材丶实验室检验丶慢性病管理和预防保健服务丶小儿科服务(包括牙齿和视力保健)。在医疗服务上,门诊丶急诊丶住院丶处方药这几项最为关键,如果解决了就不怕大病来临,住院费丶手术费保险公司给付绝大部分,处方药计划可以让病人获得较先进的药品治疗疾病。美国政府为65岁以上退休老人提供的医疗保险,实际上也是主要涵盖上面所说的医疗服务,如今扩展到全民,在这一点上,奥巴马也算是“全心全意”为人民(主要是中丶低收入的老百姓)服务了。
提供低价的医疗保险是奥记健保重要的内容,但这需要政府投入大量的资金。根据国会预算办公室报告的估算,奥记健保在10年中的成本为1.36万亿美元。奥记健保为个人保险提供的补助是个大头,约为1万亿美元。购买医疗保险的税务优惠为最大头,有1.79万亿美元,医疗补助投入7100亿美元,自我雇佣者补助140亿美元。
源于网络

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王嘉澍
Review by 辛勤的小蜜蜂 at 08/22/25
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