2024年奥巴马医保即将开放注册。科普!奥巴马医保到底是怎么回事?

发布于: 2023/10/27  11:49 am 更新于: 2023/10/27, 12:13 pm

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详解!奥巴马医保
「奥巴马医保」(Obamacare),名字是「合理医聊费用法案」(Patient Protection and Affordable Care Act)是美国前总统奥巴马的主要政绩之一,但也比较争议性。

背景资料
美国是发达国家中只有一个没有实行全民健康保 险或国家卫生服务制度的国家。建立全民医聊保障体系,一直都是美国的热门话题,也可以说是美国的政治筹码。
2010年美国国会终于通过了由总统奥巴马提出的医聊改革法案,在新法案下,美国医保覆盖率从85%提升至95%,接近全民医保。

美国医保结构
美国医保体系主要可以分为公共医保和商业私人医保两大部分。商业医保可再细分成两种:企业集体医保和自买医保。

奥巴马医保的目标与策略
首先,奥巴马医保规定任何美国公民都必须买保 险。不买的,则要在缴税时缴纳数量为收入额2.5%的罚金。
其次,为了防止「大病不保小病保」,平价医保法定义了任何保 险计划需达到的「底限要求」─必须覆盖够多的医聊项目。
再次,理赔支出必须占保费收入的80%,行政费用和利润总和不能超过两成。

逆向选择原理
保 险公司如果不许顾虑投保人身体健康状况统一收费。
简单来说,在自买医保市场上,越用不着医保的人,越容易加保,保险费也越低;而越是需要保险的人,保险费用就越高,甚至拿不到保 险。

对抗逆向选择的3R
奥巴马医保设计了一个 3R 机制,防范逆向选择:风险调整(risk adjust ment)、再保险(reinsurance),以及风险通道(risk corridor)。
「风险调整机制」监控保 险计划的健康/ 患病比例;如果健康投保人比例过高,将被收取一笔费用,以补贴健康投保人比例相应不足的其他保 险计划。
「再保 险机制」向全国所有的保 险计划收取一笔费用,用来补贴自买市场上「理赔支出过高」的保 险计划。
「风险通道」则是由联邦政府直接补贴自买医保计划,帮助保 险公司降低保费。

好啦,奥巴马医保法案大致就是这样, 2024年奥巴马保险注册期即将于11月1日正式开放,欢迎各位在美人士前来咨询奥巴马医保及相关问题,我们的顾问小姐姐将无偿为您提供专业建议哟。


联系时请一定说明是在达拉斯华人资讯网看到的,谢谢

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